COMO SE REALIZA LA EVALUACIÓN DE RIESGOS DEL PLAN SANITARIO DEL AGUA (PSA) DE UN HOSPITAL?

La Evaluación de Riesgos es el núcleo del Plan Sanitario del Agua (PSA) en un Hospital, porque permite identificar qué peligros pueden afectar al agua desde la captación hasta el punto de uso (grifos, duchas, quirófanos, UCI, etc.), estimar el nivel de riesgo y priorizar medidas de control.

El proceso paso a paso según la metodología de la OMS y la herramienta del Ministerio (EDIPSA), es el siguiente:

1️⃣ Preparación

• Constituir el equipo PSA: responsables de mantenimiento, prevención, laboratorio, dirección médica, enfermería y personal externo (empresa de mantenimiento).
• Recopilar información:
  • Planos hidráulicos y esquemas de la red.
  • Inventario de puntos de consumo (grifos, duchas, quirófanos, equipos médicos).
  • Torres de refrigeración, acumuladores de ACS, sistemas de ósmosis, humidificadores, etc.
  • Historial analítico y de incidencias (brotes, Legionella, calidad físico-química y microbiológica).
  • Normativa aplicable (RD 487/2022 Legionella, RD 3/2023 agua de consumo, guías autonómicas).

2️⃣ Descripción del Sistema de Agua

• Flujo completo: suministro → depósitos → bombas → acumuladores → distribución de ACS/AFCH → puntos terminales.
• Identificar áreas críticas en un hospital:
  • Acumuladores de ACS y circuitos de recirculación.
  • Duchas y grifos en áreas de riesgo (UCI, oncología, neonatos).
  • Equipos médicos con agua (autoclaves, endoscopios, humidificadores).
  • Torres de refrigeración y climatizadores.

3️⃣ Identificación de Peligros

Ejemplos:

• Microbiológicos: Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias.
• Químicos: exceso de cloro, subproductos de desinfección, metales pesados (plomo, cobre).
• Físicos/estructurales: estancamientos, temperaturas inadecuadas, materiales obsoletos.

4️⃣ Análisis del Riesgo

Se evalúan dos parámetros principales:

• Gravedad de que ocurra un evento (Insignificante-Muy grave)
• Probabilidad de que ocurra el evento (Muy improbable- Muy probable)
• Consecuencia en la salud (leve, moderada, grave → considerando que en hospitales hay pacientes inmunodeprimidos, siempre se pondera al alza).

👉En la herramienta EDIPSA se usa la matriz de riesgos (Probabilidad × Gravedad) → Nivel de riesgo: bajo, moderado, alto, muy alto.

Siendo la matriz de valoración para la priorización del riesgo en los edificios prioritarios la siguiente:

Se ha cuantificado el riesgo en cada evento con los siguientes valores:

Todo evento que tenga una valoración de 32, 64, 128 o 256 se considerará un Punto Crítico en el presente Plan Sanitario del Hospital.

En los puntos críticos es importante valorar:

• Existencia de medidas correctoras o preventivas ya instauradas. En el caso negativo será necesaria su implementación.
• Valoración de la eficacia de las medidas.
• Si a lo largo de la instalación interior se reduce el riesgo por la existencia de barreras se aplicarán las siguientes cálculos en las valoraciones:
  • Si se minimiza el riesgo, el valor obtenido en la matriz se dividirá por 4.
  • Si se elimina el riesgo, el valor obtenido en la matriz se dividirá por 8.

Los eventos que tengan una valoración de 2, 4, 8 o 16. No se considerarán puntos críticos, pero sí puntos de controlpuesto que existe un probable evento peligroso.

Cuando el evento peligroso sea por alteración de parámetros microbiológicos en los grifos asistenciales de unidades de cuidados aumentados tendrán consideración de puntos críticos.

La evaluación de riesgos se ha realizado conforme a la Guía Práctica para la Elaboración de un Plan Sanitario del Agua en un Edificio Prioritario. Valorando cada uno de los eventos peligrosos en cada una de las etapas.

Ejemplo práctico:

• Acumulador de ACS a 38 °C (condición ideal para Legionella).
  • Probabilidad: Alta
  • Consecuencia: Grave
  • Riesgo: Muy Alto

5️⃣ Evaluación del Riesgo

• Se listan todos los peligros y se asigna un nivel de riesgo.
• Se priorizan los riesgos altos y muy altos, que requieren medidas inmediatas.
• Ejemplo de tabla simplificada: